两会健康策∣专家呼吁：改善国人肝健康现状，亟需推动肝病全流程健康管理
2023-03-07
3月3日，在 “2023两会健康策——探索国人肝健康全流程管理”直播访谈节目现场，中国人民解放军总医院原少将副院长、中国健康促进基金会常务副秘书长吕吉云教授；河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任、中华医学会肝病学分会候任主任委员南月敏教授；四川省人民医院健康管理中心科主任及健康管理研究所所长、中华医学会健康管理学分会候任主任委员刘玉萍教授做客直播间，围绕肝病预防、诊疗新技术/新指标、肝癌早期筛查、患者健康服务等国人肝健康全流程管理话题进行权威观点分享。
权威观点：我国肝病负担严峻，亟需推动肝脏疾病全病程管理
《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出：到2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。肝癌作为我国高发癌种之一，提升其生存率至关重要。
吕吉云教授在谈到我国肝癌发病现状和特点时，指出：根据国家癌症中心2020年2月发布的数据，总体上我国癌症发病率呈上升趋势，
其中肝癌五年生存率仅为11.7%~14.1%，发病率和死亡率均偏高。同时，我国肝癌早期诊断率偏低、
且疾病诊疗负担重，2019年我国人群肝癌所致经济负担高达767亿元。
讲到肝炎、肝硬化、肝癌病程自然进展史时，南月敏教授给出一组数据：据统计，大约10%-20%的肝病患者可能在肝炎基础上发生肝硬化，约10%-15%的患者在肝硬化基础上可能发生肝癌。于患者而言，在肝炎阶段和肝病进一步发展后进行诊疗区别很大，专家建议：“
肝病患者应该及时就诊、及时治疗，从而实现改善愈后”，推动肝脏疾病全病程管理意义重大。
权威观点：新技术、新手段的涌现，对于肝病患者全周期健康原理具有重要意义
肝脏是一个“沉默器官”，
对于肝病患者而言，需要定期做体检、筛查，做到预防为先。对于医院来说，应用先进的检测技术、检测手段，帮助患者越早发现疾病踪迹，对于患者康复、减缓疾病发展进程意义重大，刘玉萍教授谈到。
随着科学和技术的进步，在肝病诊疗过程中，新技术和新手段的涌现给患者带来希望。说到乙肝监测治疗新工具——HBV RNA的价值时，南月敏教授指出：
在临床中，常常会用一些新的指标来评价治疗应答的情况和指导用药，比如pg RNA就具备较好的临床应用价值。中华医学会肝病分会的基础医学和临床诊断学组也制定了慢性乙型肝炎HBV RNA的检测以及临床应用的专家共识，更好的推动新指标、新技术的推广应用。在肝癌早期筛查方面，传统甲胎蛋白的诊断率不足70%。2022年，国家卫健委以及中国临床肿瘤学会发布了肝癌诊疗指南，
推荐将甲胎蛋白联合甲胎蛋白异质体L3和异常凝血酶原作为血清学筛查方法，三者的联合应用可以显著提高肝癌的早期发现率、分期诊断率，从而指导临床治疗，使患者获益。在临床上，我们推荐这三个指标联合超声检查作为常规的肝癌筛查方法，也是早期诊断方法。
权威观点：推进肝病早预防早筛查，助力肝癌早诊断早治疗
“定期、规范的健康体检，尤其是重点关注、并尽早发现可能对肝脏带来损伤的一些高危因素。特别是要注重对肝细胞癌的早期发现和诊断，这是提高肝癌生存率的具有决定性作用的一个办法。对于肝癌高危人群，原则是建议每年至少要进行一次肝癌三项的检测，该检测指标在体检当中也是有一定的应用价值。”刘玉萍教授说到。
早期筛查至关重要，但目前的筛查率不容乐观。面对这一难题，南月敏教授认为：患者对疾病的认识和重视度不足，是导致筛查率低的首要因素。其次，在疾病发展的不同阶段，有很好的筛查技术和手段可以利用，相应的费用负担也是患者会考虑的因素。所幸，国家在大力推行诊断和药物集采，患者的经济负担会有大幅度降低，这时候需要广大医务工作者加强肝病防治的科普宣传，帮助患者和家属了解肝病预防以及筛查和早诊的知识，培养主动筛查意识，从而更早获得诊断和治疗。
权威观点：加强科普宣传教育和公益义诊，是实现国人肝健康管理目标的重要形式之一
在谈到科普宣传和公益义诊重要性时，吕吉云教授教授给出了具体的事例，由中国健康促进基金会牵头发起的“肝癌防治健康中国行”大型公益活动，于2020年底启动，先后在广西、湖南、吉林、陕西开展了四次义诊活动，面向4000多例肝癌高危人群提供科普教育和健康宣传、早癌筛查、义诊咨询以及绿色住院通道等服务。其中，在湖南长沙县的一场活动，义诊大概400多人，就发现了248人次的阳性结果，其中，可疑的肝癌有4例、脂肪肝106例、肝硬化15例、肝实质性结节15例、肝性腹水4例，这里面有四例收到长沙县人民医院，有2例转到了湘雅医院，可以说活动收到了很好的效果，也引起了社会广泛的好评。
在提升患者治疗依从性方面，刘玉萍教授给出了相同的观点：“肝病患者对于终生服药的意识有待提高，需要加强患者科普，让患者知道抗病毒治疗的必要性。从肝病发展三部曲来看，从源头控制病毒的感染，会显著降低肝硬化和肝癌的发病率，同时接受科普知识的患者，在诊疗积极性方面会有更好的表现，提高依从性的主要措施就是科普宣传教育，它能帮助患者和医生达成共识。”
权威观点：探索国人肝健康的全流程管理，有助于实现肝病“五早”的加速落地
吕吉云教授围绕“国人肝健康全流程管理”简单介绍了三个探索，一是探索创立标准化的肝病健康管理的模式；二是探索国家、地方、基层网落、患者等四级的健康管理联合体；三是围绕“五早”展开技术层面的探索，并利用信息化、数字化以及人工智能等技术为肝病健康管理提供支撑。从而，为肝病患者带来福音，助力实现肝病早预防、早筛查、早诊断、早治疗、早康复的加速落地，为健康中国建设做出贡献。
热景生物国人肝健康工程简介
热景生物聚焦国人肝健康，围绕肝病领域深耕多年，已打造从肝炎到肝癌，从诊断到治疗的全流程肝健康管理平台。疾病诊断及早期筛查包括肝癌三项（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、肝纤五项、乙肝病毒大蛋白、ctDNA甲基化和外泌体；肝病预警包括数字智能AI诊断模型——C-GALAD Ⅱ肝癌风险预警模型；用药指导包括HBV RNA和代谢相关性脂肪肝多基因检测PCR试剂盒；疾病治疗包括抗体药物和活菌药物。结合健康中国行公益活动、科普教育等，全面打造“国人肝健康工程”。
